Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височными костями черепа. У человека имеется два таких сустава, находящихся прямо перед ушами, которые обеспечивают движение нижней челюсти.

Каждый из суставов состоит из костей, между которыми расположен хрящевой диск, а также окружён связками и мышцами. ВНЧС – это один из наиболее активно используемых суставов в организме. При нормальной работе суставов жевание, зевание и разговор не причиняют дискомфорта, однако, если возникают проблемы, человек может испытывать щелчки в челюсти и болевые ощущения.

Что такое расстройства ВНЧС

Височно-нижнечелюстные расстройства представляют собой разнообразную и недостаточно исследованную группу состояний, проявляющихся болями в челюстях и окружающих тканях, а также ограничением подвижности челюсти.

Травмы и различные заболевания, которые могут затрагивать другие суставы, такие как артрит, также способны повлиять на ВНЧС, влияют на возможность выражать эмоции и даже на дыхание.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Сложность диагностики этих расстройств заключается в множестве возможных причин, некоторые из которых могут быть неочевидными. К известным причинам относятся:

• аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки атакуют здоровые ткани;
• инфекционные процессы;
• травмы челюсти;
• стоматологические вмешательства, включая длительное открытие рта;
• введение дыхательной трубки перед операцией;
• различные формы артрита.

Симптоматика

Боль при дисфункции ВНЧС часто ощущается как тупое или ноющее чувство, локализующееся в области челюстного сустава и смежных областях. Некоторые пациенты могут не испытывать боли, но у них могут быть сложности с подвижностью челюсти.

Симптомы могут включать:

• Боль в мышцах челюсти, шее, плечах или голове, которая может локализоваться в определённых областях, включая уши, зубы, лоб или затылок.
• Щелчки, хруст или трение в суставе во время открытия или закрытия рта. Пациенты часто отмечают щелчок при жевании или зевании; этот звук может быть едва слышен или достаточно громким, чтобы его могли услышать другие.
• Скованность челюстных мышц, ограничение подвижности или блокировка челюсти. При открывании рта может возникать дискомфорт и неравномерность движений; иногда пациентам необходимо находить удобную позицию для открытия рта, что может требовать движений вверх-вниз или в стороны.

Симптомы дисфункции ВНЧС

К симптомам, связанным с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести следующие проявления:

• Чувство дискомфорта при смыкании челюстей;
• Головокружение;
• Проблемы со зрением;
• Шум, звон в ушах;
• Чувствительность к свету (фотофобия);
• Трудности со сном.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Важно отметить, что периодические щелчки или дискомфорт в области челюстного сустава могут быть довольно распространенными и не всегда требуют серьёзного вмешательства. В большинстве случаев такие симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Однако если болезненные ощущения сохраняются и усиливаются на протяжении нескольких недель, следует обратиться к специалисту.

К какому врачу обращаться

Для диагностики и лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц следует посетить врача-гнатолога. Гнатология — это специальность в стоматологии, занимающаяся функционированием зубочелюстной системы и изучающая взаимодействие зубов, челюстей, мышц и суставов.

Исключение других заболеваний

Крайне важно исключить наличие других патологий, которые могут быть схожи с дисфункцией ВНЧС. К примеру, боль в лице может быть вызвана рядом заболеваний, таких как:

• Инфекции синусов или ушей;
• Кариес или зубные абсцессы;
• Различные формы головной боли;
• Невралгия лицевого нерва;
• Опухолевые процессы.
• Также некоторые заболевания, например, синдром Элерса-Данлоса, дистония, болезнь Лайма и склеродермия, могут оказывать влияние на функционирование ВНЧС.

Диагностические мероприятия

Во время осмотра врач может проверить наличие боли при лёгком надавливании на сустав и жевательные мышцы. История болезни пациента должна быть бескомпромиссной и не ограничиваться только проблемами с зубами, головой или шеей, но включать в себя полную медицинскую историю, чтобы выявить потенциальные сопутствующие заболевания, часто встречающиеся у пациентов с дисфункцией ВНЧС.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы анализы крови для исключения определённых медицинских состояний как возможной причины болезни.

Методы лечения

У большинства пациентов с дисфункцией ВНЧС наблюдаются относительно легкие или периодические симптомы, которые могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев при использовании простых методов. К полезным домашним методам относятся:

• Употребление мягкой пищи;
• Применение холодных или горячих компрессов;
• Избегание чрезмерных движений челюстями (таких как сильное зевание, громкое пение и жевание жевательной резинки).

Если боль не утихает, врачи могут назначить терапию, направленную на снижение или устранение болевого синдрома.

Немедикаментозные методы:

• Массаж, который помогает уменьшить спазмы мышц;
• Физиотерапия (лазернотерапия, магнитотерапия, водолечение с применением медикаментов).

Стоматологическое лечение:

• Сплинт-терапия;
• Кондилография;
• Шлифовка зубов или пломб, мешающих смыканию челюстей;
• Замена протезов, которые установлены неправильно;
• Коррекция прикуса с помощью брекетов, пластинок или кап.

Хирургические вмешательства:

• Миотомия (разрез или хирургическое раскрой мышечных волокон);
• Кондилотомия нижней челюсти;
• Артропластика при выраженных изменениях сустава.